精选乙肝五项是什么(89句)

乙肝五项是什么

1、乙肝五项(也称为“两对半”)是临床常见的化验项目，目前已作为常规的体检项目，在各种体检中一般均包括此种项目，但对乙肝五项的解读需要一定的专业知识。

2、为了平时表述方面，有些报告单将这五个项目分别简写成HBsAg、HBsAb(抗HBs)、HBeAg、HBeAb和HBcAb；Ag是抗原的意思，而Ab则是抗体的意思。(乙肝五项是什么)。

3、乙肝五项第5项阳性，其余三项阴性，俗称乙肝小二阳，说明是急、慢性乙肝，即：①急性乙型肝炎病毒(HBV)感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。

4、遇到除此之外的情况时，我们经常会感到很陌生，下面我们来具体解释一下：

5、“乙肝两对半”又叫乙肝五项检查，究竟是哪五项，又都有什么样的重要意义？

6、第如果看到的是第5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；(乙肝五项是什么)。

7、乙肝两对半第5项阳性俗称小三阳即是HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳。小三阳只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。临床意义：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。

8、乙肝小三阳，是由乙肝大三阳转变而来的，这种变化叫做乙肝病毒的e抗原血清学转换，这种变化通常来说是好的现象，不单单表示传染性变小，还表示乙肝处于稳定状态。

9、它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎了。

10、临床上常根据有无主要并发症将肝硬化分为代偿期及失代偿期。代偿期肝硬化影像学、生物化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等症状或严重并发症；失代偿期肝硬化患者已发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等症状或等严重并发症。

11、隐匿性乙肝与前两者最大区别在于HBsAg是否正常。隐匿性乙肝的患者血清HBsAg阴性，但血清或肝组织中HBVDNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗‐HBs、抗‐HBe和(或)抗‐HBc阳性；另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV‐DNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。这时诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。

12、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBeAb为总抗体，包括HBeAbIgM和HBeAbIgG，HBeAb总抗体主要反应的是HBeAbIgG，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。一般来说，如HBeAbIgM阳性而HBeAbIgG阴性提示为急性乙肝，如HBeAbIgM和HBeAbIgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。

13、但定量检测所需要的时间远不如定性来得快，那么为了明确有或没有，是或不是，所以会选择定性检测，或是为了更简便的就诊流程以及更少的样本量，也可以考虑定性检测。

14、乙肝两对半第4项阳性即是HBsAb、HBeAb阳性。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。临床意义：乙型肝炎病毒感染已恢复，具有免疫力。

15、tips：报名抽奖者填写资料须与享受福利为同一人；并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全民(请勿填写昵称或“X小姐”、“X先生”)。

16、检查结果是表面抗体，e抗体和核心抗体是阳性，也就是我们通常说的“5”阳性。

17、它能够快速、真实的反映出体内是否感染病毒，以及反映当前病毒的复制性的活跃性和传染性等状况；也提醒全阴性受检者尽早注射乙肝疫苗；同时为感染者提供是否就医、是否需要进行全面治疗提供医疗信息，辅助后续医生诊治。它的名字，叫“乙肝两对半”。

18、其实乙肝两对半与疾病本身关系不大，乙肝两对半本质含义是由于乙肝病毒进入机体后，由于乙肝病毒病毒本身有多种蛋白质构成的，就像人有手，脚，头发，鼻子等一样，这些构成乙肝病毒的蛋白进入机体后，被人体防御系统分解了成一种一种蛋白质，这些蛋白质通过一定方法进行检测就发现了。如HBsAg就是乙肝病毒最外面的部分，就像苹果的苹果皮。E抗原比较特殊，它是乙肝复制过程中副产品，就像工厂生产产品后的下脚料。这些蛋白进入机体，由于是外面进来的蛋白，人体免疫系统就识别后，就产生抗体，这个抗体就会和这些蛋白结合后形成大的复合物，最后被人体里细胞识别吞噬后消灭，所以乙肝病毒被人体控制。当乙肝病毒复制占上风，结果乙肝持续感染，大三阳或者小三阳。当人体免疫占优势，乙肝病毒被清除。

19、抗-HBs是HBV或者乙肝疫苗刺激人体产生的抗体，它可以和HBsAg特异结合，帮助清除病毒。属于保护性IgG。是判断体内是否具有HBV保护性抗体的标志。抗-HBs阳性一般表明既往感染过乙型肝炎病毒，或者接种过乙肝疫苗并产生了抗体。

20、综合以上内容我们可以发现，慢性乙型肝炎和乙肝携带者在乙肝五项及HBV‐DNA病毒载量方面差别不大，其主要区别是肝功能正常与否，慢性乙型肝炎ALT持续或反复升高，而乙肝携带者ALT、AST均在正常范围内。

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22、仅一项核心抗体阳性提示既往有乙肝病毒感染。可能处于两种状态：一种是恢复期，但由于未产生表面抗体，在一些特殊的情况下(如免疫功能低下、应用免疫抑制剂药物、抗肿瘤药物等)可以复发。另一种是感染变异的病毒，HBsAg不能表达，称为隐匿性乙肝病毒感染，需进一步检测HBVDNA确定。

23、2乙肝表面抗原(HBsAg)：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。

24、以上仅为乙肝五项的简单分析，来帮助大家看懂化验单，但如何真正分析一份化验单，还应依据临床医生参照更全面的检查结果及患者本身的病史进行个体分析，切勿盲目。

25、“大三阳”是指HBsAg、HBeAg和HBcAb这三项阳性的情况。

26、如果乙肝大三阳没有发生向小三阳的转变，要注意定期复查，及时发现问题并予以治疗。如果已经是乙肝小三阳，也不能掉以轻心，因为病毒会发生变异的。发生病毒变异的，通常乙肝病毒DNA也是高的，传染性也强，如果加上肝功能异常则更需要治疗。

27、第看到第1项出现阳性(+)，接着看第3项和第5项，如果都是阳性(+)，那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性(+)，第3项还是阴性(-)，即是：小二阳；

28、但我们通常情况下，定性所表现的阳性，会远超过我们定量所表示的参考值更多。而如果我拿到的是一张定量的，写着数字的检验报告，那么就可以参照一下后方标注的参考值，如果超过参考值，就可以考虑为阳性，而低于参考值，通常在乙肝五项当中没有明确的意义。

29、8————+第五项阳性：(1)若IgG阳性，既往感染，现已康复，无传染性(2)若IgM阳性，现时感染，有病毒复制，有传染性(3)若IgG、IgM均为阳性，慢性乙肝或病毒携带者，已产生抗体、有一定免疫力。

30、乙肝五项检测对乙肝病毒感染的诊断具有重要价值。那么不同抗原抗体的阳性有哪些临床意义呢？可以参照下图来进行判断：

31、(2)HBeAg阴性慢性乙型肝炎(HBeAgnegativechronichepatitisB)：血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

32、俗称“小三阳”，即5阳性。“小三阳”可以处于两种不同状态：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。非活动性HBsAg携带者大多肝功能正常，血清乙肝病毒(HBVDNA)低水平，肝组织损伤轻。而HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，虽然是“小三阳”，但病毒水平较高，肝功能异常，肝组织损伤重，更易发展至肝硬化、肝癌。其“小三阳”是由于病毒变异所致。

33、3乙肝e抗体(抗HBe)：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。

34、而在拿到“乙肝两对半”检查报告后，受检者最想了解哪些项是阳性，有无严重问题，哪些组合对肝脏有影响以及有什么影响，会不会形成我们担心的肝硬化，甚至是肝癌呢？

35、乙肝病毒e抗体(HBeAb) 为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。

36、总的来说，乙肝两对半检查，除了表面抗体(HBsAb)阳性外，其他任何一项阳性均提示与乙肝病毒感染有关，需请专科医生协助进一步甄别。

37、俗称“大三阳”，即5阳性。“大三阳”的患者可分别处于两种状态：慢性乙肝病毒携带和e抗原阳性的慢性乙型肝炎，往往提示体内病毒复制比较活跃。

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39、乙肝五项又称为两对半，一般情况下把它分为第一项是乙肝病毒表面抗原(HbsAg)，第二项是乙肝病毒表面抗体(HBsAb)，第三项是乙肝病毒e抗原(HBeAg)，第四项是乙肝病毒e抗体(HBeAb)，第五项是乙肝病毒核心抗体(HBcAb)及乙肝病毒核心IgM抗体(HBsAb-IgM)，它们在诊断乙型肝炎的过程当中起着非常大的作用，在临床诊断的过程中普遍使用。

40、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、

41、话说，乙肝病毒的核心抗原，在血液的含量是很少的，很不好检测，目前仅用于科学研究，还没有商业化，所以医院无法检测。等将来技术和方法改善了，也有可能会用于普通人的检测，那时候就应该叫“乙肝三对”或“乙肝六项”了。

42、乙肝两对半第5阳性即是HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，俗称大三阳。这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。临床意义：急性期、慢性期、有较强的传染性。

43、人们习惯将该检查称为乙肝两对半。同种抗原、抗体是一对，乙肝五项中共有两对：乙肝表面抗原和乙肝表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体就是那个“半”对，所以叫做“乙肝两对半”。那么，为什么还有半对？核心抗体的另一半对“核心抗原”(HBcAg)哪去了？这个就要从检测技术说起了。话说，乙肝病毒的核心抗原，存在于肝细胞内，在血液的含量是很少，因此无法应用于临床检测。

44、掌握乙肝五项的基本知识，为患者做好解释工作，早发现、早治疗、早预防，减轻患者的不必要担心，为肝炎患者掌握最佳治疗时机，都有着极为重要的作用。

45、但是，人群中，总有些例外，一些人感染的乙肝病毒变异了，不表达乙肝表面抗原，乙肝表面抗原就会呈现阴性，但仍然可以检测出乙肝病毒DNA，叫做隐匿性乙肝。

46、乙肝即乙型病毒性肝炎，乙肝五项也称为乙肝两对半，依次为：①乙肝表面抗原(HBsAg)②乙肝表面抗体(HBsAb)③乙肝e抗原(HBeAg)④乙肝e抗体(HBeAb)⑤乙肝核心抗体(HBcAb)乙肝两对半检查是检测血液中乙肝病毒的血清学标志。临床上常用乙肝两对半的不同组合来判断感染的现状和转归。目前，不管是医生还是患者，拿到一张乙肝两对半检验报告单都会看看具体是哪些项目阳性，一般的大三阳、小三阳以及表面抗体阳性、全阴等报告掌握的比较熟，可出现其他的一些阳性组合的时候，往往都会不太清楚其代表的临床意义。在这里，笔者将乙肝两对半阳性组合的诸多模式和临床意义普及给大家，希望对大家有所帮助。具体组合如下：

47、乙肝小三阳，是由乙肝大三阳转变而来的，这种变化叫做乙肝病毒的e抗原血清学转换，这种变化通常来说是好的现象，不单单表示传染性变小，还表示乙肝处于稳定状态。

48、我们通常对于实验诊断有两种办法，定性和定量。定性是指你有或没有，也就是说无论你有多少，我就知道你有，通常是阳性，而没有则就是没有，通常是阴性。而我们讲定量则是要明确你有还是没有，有多少。而这两者之间其实就是和实验检验本身有关，比如如果我是通过试纸条来进行定性检测，那么多少量的抗原抗体能够使我肉眼可见的有阳性结果，而如果我是通过仪器检测来定性检测，那么有多少的量达到了，会让仪器报道阳性结果。

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50、通常在感染病毒后2-6个月，血清转氨酶还未上升时，便可在血清中测到阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。表面抗体是体内对乙肝病毒免疫和保护性抗体，多在恢复期出现阳性。

51、根据慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)，正确的分类方法应该是：慢性乙型肝炎、乙肝携带者、隐匿性慢性乙肝、乙型肝炎肝硬化。而想要把这几类分清楚，仅靠乙肝五项是远远不够的，还要结合患者肝功能的谷丙转氨酶(ALT)和HBV‐DNA病毒定量一起分析：

52、乙肝病毒表面抗原(HBsAg) HBsAg是机体感染乙型肝炎的标志,也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HbsAg是乙肝病毒的外壳，不含DNA，故其并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱，病毒携带者HbsAg也可呈阳性。

53、▲以上是“乙肝两对半”中较为常见的组合方式

54、而乙肝病毒并没有固定的侵犯人群和季节，因此，乙肝是一直需要防御的疾病。现在的乙肝检查虽有其他参照指标，但就筛查而言，还远不足以撼动“乙肝两对半”的“泰山北斗”地位。

55、但我们也发现了乙肝五项当中，我们并没有发现HBcAg的存在。这就得了解乙肝病毒的生物学了。

56、临床上，常常有患者因为肝功能异常或者常规体检进行乙肝五项的检查，检查结果常常让人一头雾水。很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释。

57、存在HBeAg通常与下面两种情况有关：血清中HBVDNA的高水平；HBV感染的母亲携带者传染给婴儿的传播率较高及HBV感染患者传染给医疗保健人员的传播率较高。

58、3+———+一五阳性，为“小二阳”。表示中等度病毒复制，为急性乙肝恢复期或既往感染过，传染性弱。看肝功中ALT是否升高。若升高为急性乙肝；若正常，问有无临床症状，若无症状为携带者，若有症状为慢性乙肝。

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60、乙肝病毒感染人体后，要进入到肝细胞才能生存复制。但在进入肝细胞前就会进入人体血液当中。这时候人体就能识别乙肝病毒的表面上的表面抗原(HBsAg)，如果开始产生抵抗力，那么就会产生表面抗体(HBsAb)。这个表面抗原就像是外包装纸，里面包着的糖，人体看不见，所以也就对它没有反应。

61、6—+—++二四五阳性：(1)既往感染(2)感染恢复期，已产生抗体，有免疫力。

62、例如昨天就有一个病友，给我发了一张乙肝五项的检查。

63、检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。HBeAg到抗-HBe的血清转化通常与血清HBVDNA减少以及肝病缓解相关。

64、急性乙型肝炎的窗口期，此时抗-HBc主要为IgM型；

65、HBsAg消失后会出现抗-HBs。在大多数患者中，抗-HBs持续终生，从而提供长期的免疫力。

66、那么，为什么还有半对？核心抗体的另一半对“核心抗原”(HBcAg)哪去了？这个就要从检测技术说起了。

67、(1)慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBV‐DNA阳性，HBeAg或抗‐HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和谷草转氨酶(AST)均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV‐DNA较高者(>105拷贝/ml)，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和作相应治疗。

68、一部分乙肝小三阳患者，如果乙肝表面抗原的滴度低于3000，且有继续下降的趋势，在没有干扰素禁忌症的情况下，可以使用长效干扰素积极治疗，有治愈的希望。不过，至于的概率不是很高，大概有三成左右的希望。

69、经过今天的科普，是不是你也能看懂乙肝五项检测结果呢？

70、9—————五项全阴，说明正常。但没有抗体，没有免疫力，可以到防疫站注射乙肝疫苗。

71、7+—+—+一三五阳性，为“大三阳”。(1)急性或慢性乙肝活动期；(2)乙肝病毒复制活跃，传染性强。

72、有一点要注意的是，患者提供的这个检查单没有按照通常乙肝五项的检查指标排版顺序，所以只是看阳性箭头的话很容易看成“5”阳性。

73、乙肝两对半第2项阳性即是HBsAb阳性。HBsAb阳性代表乙型肝炎病毒自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg往往已自然消失，它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。临床意义：注射乙肝疫苗后，具有免疫力。

74、很多人比较懵圈，乙肝五项长得这么想象，有的单位乙肝五项的排列顺序也并非按照大多数的排列，搞得结果拿到手，却看不懂，该怎么办？

75、乙肝五项(又称两对半)包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

76、单独检测到抗-HBc可发生于以下3种情况：

77、慢性乙肝病毒携带者虽然“大三阳”，但肝功能大多正常，肝组织损伤轻微。而慢性乙型肝炎患者肝功能异常，肝组织损伤明显。因此，“大三阳”并不意味着病情严重程度。

78、我们知道小的时候经常去接种疫苗，目的是让人产生对病原体的免疫力。而这个免疫力的形成，其实我们最重要的就是形成对病原体的抗体。比如我们现在新冠疫情以来，一直期盼的疫苗，最重要的目的就是让人体形成对新冠病毒的抗体。那么对应的概念就是抗原。比如说新冠疫苗接种后人体所形成的抗体，对应的抗原就是新冠病毒。

79、以上25种乙肝两对半组合模式在临床检验工作中是存在的，一些罕见组合会引起临床和患者的误解，那么，检验与临床医生要做好沟通，临床医生对患者要做好解释工作，笔者在实际临床检验工作中，总结一些常见组合和临床意义供大家参考。详细解读如下：

80、HBsAg意义：表明过去被乙肝病毒传染过，现在还在传染期，表明正在感染。一般定性检测的HBsAg的多少与病毒数量多少没有相关性，因此与传染性强弱也无关。最近与定量检测(主要雅培和罗氏试剂检测)与HBVCCCDNA有一定相关，主要用于指导抗病毒治疗，也与病情轻重无关。

81、本文作者：杨华升 北京佑安医院中西医肝病科

82、因此大三阳与小三阳区别是什么？仅传染性高低不同，与本身病情并不严格联系一起。

83、HBsAg是乙肝病毒最外层包膜中的一种外壳蛋白，不具有传染性，却可以刺激体内产生抗体。它是感染HBV的标志，也是判断体内是否存在乙肝病毒的标准，还是乙肝疫苗的主要成分。一般在感染HBV后2‐6个月，血清中出现HBsAg(+)。

84、看结果之前，告诉大家一个不变得规律：就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变！

85、在临床工作中，不但很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释。这会导致两种可能，或者给患者造成不必要的恐慌，或者使原本需要治疗的患者盲目乐观，忽视病情。以下，就本人在长期从事乙肝临床工作中发现的一些错误加以解析。

86、乙肝两对半，是抽血检查的，检查报告单会将五个项目标记，分别是：HBsAg、HBsAb(抗HBs)、HBeAg、HBeAb、HBcAb。这样有利于解释检查结果，一般5阳性称为“乙肝大三阳”，5阳性称为“乙肝小三阳”。

87、乙肝大三阳一般传染性大，小三阳的传染性小。这一点对孕妇来说特别重要，由于乙肝主要通过母婴传播，所以大三阳的孕妇更需要通过服抗病毒药来降低乙肝病毒DNA载量，防止将乙肝传染给她的孩子。

88、为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。对于辅助两对半检查有一定意义。