钱海燕阜外
1、(研究方向):冠心病介入诊疗和心肌修复,国际上首次提出“他汀改良梗死心肌微环境提高细胞治疗AMI效果”的假说并通过临床前和临床研究进行验证。
2、检查项目的推荐:急性主动脉综合征以及急性肺栓塞患者首选多排CT增强成像技术(CTA)检查,对于怀疑急性肺栓塞的患者,还需完成下肢深静脉血管超声以及血D-二聚体等检查。急性冠状动脉综合征患者首选常规心电图、心肌损伤标记物检查,如怀疑心脏机械并发症可考虑床旁心脏超声检查。
3、钱海燕 :医药博士副主任医师从事心血管内科学近20年,擅长冠脉介入及心血重症的诊断与治疗,主编(译)专著五部;主持国家高技术研究发展计划(国家“863”计划)科技项目五项;参与“863”计划科技项目十余项。
4、近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿,并承诺“职称论文权威快速发表”。
5、在湖北省以外地区,对于已排除NCP(无流行病学史、无发热及呼吸系统症状、无乏力或消化道系统症状等临床表现,且肺CT结果阴性)的心血管急危重症患者,应就诊于当地的NCP定点或非定点医院,可收治于所在医院的心内科监护病房。
6、台湾荣民总医院介入性心血管科主治医师兼主任李文领:
7、阜外医院王维医师分享了对替格瑞洛相关的皮肤粘膜出血的处理,她表示:我们应早期识别高危人群,尽早预防;给患者进行出血级别评估;权衡出血与血栓风险(ACS或稳定、年龄、MI史、复杂冠脉病变、DM、CKD等);根据评估结果给予处理,维持或调整用药方案。
8、通信作者:韩雅玲,Email:hanyaling@2net
9、宋莉教授谈到,替格瑞洛在ACS患者急性期应用时心室停搏发生率为6%;未安装永久起搏器的严重缓慢心律失常的患者不应选用替格瑞洛;轻度心脏传导异常的患者在使用替格瑞洛期间需要谨慎观察,警惕发生严重缓慢心律失常;替格瑞洛与影响心脏传导的药物如β受体阻滞剂合用时应谨慎;替格瑞洛致心脏阻滞机制不明,可能与局部腺苷浓度升高有关。
10、介入手术应在负压(适用于疑似或确诊NCP患者,医护人员三级防护)或专用隔离(适用于疫情非严重区域暂时不能排除NCP患者,医护人员二至三级防护)导管室完成,依据国家卫健委颁布的有关规定,全流程采取严格隔离防护措施。
11、造影组与FFR指导组对血运重建术和手术相关心梗的影响
12、本版共识建议依据目前全国疫情的情况制定,将随国内疫情形势及相关新的诊疗方案而及时更新。
13、2013发表于JACC的研究数据显示:20年间,稳定性冠心病患者的PCI比例显著下降,而STEMI患者PCI比例则呈上升趋势。中国心血管病报告(2017)数据显示:我国心血管疾病死亡率逐渐增加,占病因总死亡率45%。2016年PCI临床病例诊断调查研究显示,行PCI术的患者中ACS患者占90%。由此可见,ACS发病率呈增长趋势,且行PCI术的患者中ACS患者占多数。
14、执笔专家:贺立群(武汉市第一医院),刘海伟(北部战区总医院),徐凯(北部战区总医院),曾和松(华中科技大学同济医学院附属同济医院)
15、 为扩大弘慈医疗集团的行业带动及学术影响力,增强弘慈集团宣钢医院与专家的关系,使医院管理者深度理解学科建设,专家深入了解基层医院情况、设计共建方案、展开帮扶,基层的科室主任与专家面对面,促进深度合作,带动医院的地区影响力,从而提升地区医疗水平,使当地患者真正受益。10月20日,宣钢医院特举办学科建设专家论坛暨学术研讨会。邀请了来自北京医院、中国医学科学院阜外医院、协和医院、北京同仁医院等国内知名医院的知名专家,就心内科、妇科、口腔科、骨科等多个医疗领域的热点问题做了专家讲座。宣钢医院医护人员以及宣化区各兄弟医院的医疗同仁、乡镇卫生院医务人员参加了会议。
16、12:35-12:50 赵杰-冠脉严重钙化病变的旋磨治疗
17、李文领教授操刀的第三个手术病例,是个比较少见病例,患者37岁,前降支和回旋支都是CTO,两根主要血管是慢性闭塞,右冠是急性闭塞。半年前,董鹏教授冒着非常大的风险完成了急性闭塞的治疗,择期把前降支严重的闭塞成功打开,稳定了病人的心功能,挽救了病人的生命。董教授说“这次手术是在病人稳定的状态下开通回旋支,如果病人已经八九十岁,也许回旋支就不做了。可是,毕竟这个患者才37岁,考虑到患者远期心功能,生活质量,工作的耐劳力强度等,本着为患者的身体和远期着想,都需要将回旋支开通。所以本次邀请李文岭教授亲自操刀进行手术。”手术过程中,李教授选择血管内超声IVUS指导,耐心的寻找闭塞入口,最后从正向,全程真腔打开了血管。看着相对细小、萎缩的血管,打开之后其实不小、也很长,对于37岁的人来说非常有意义,对他的生活质量和远期心功能都会有很大的帮助,手术完成后,病人和家属也都很满意。李文领教授在手术间隙向大家形象生动的介绍了支架、导丝技术操作方法,以及导丝手术过程中可能会出现的问题和解决方法。
18、自2012年我院与阜外、安贞医院合作开展冠状动脉介入术(心脏支架术),填补了我县医疗技术的一项空白。冠脉介入手术是在冠状动脉造影的基础上治疗冠状动脉狭窄和冠状动脉闭塞,冠状动脉造影结果也是诊断冠状动脉的金标准,5年来北京阜外医院、安贞医院专家定期来中医院应诊、查房、指导手术,已成功完成冠脉介入手术、射频消融术、起搏器置入术2600余例,救治急性心肌梗死及危重症心脏病患者近5000余人,让我县百姓得病后不出县就能得到国家级专家水平的救治,收费是二级医院的收费,真正为百姓解决了看病难、看病贵的问题。
19、(专业特长):疑难复杂危重心血管疾病的救治、继发性高血压鉴别诊治,冠心病介入诊疗,每年完成冠脉介入手术800-1000例。
20、 宣钢医院院长刘峰为会议致辞。他代表宣钢医院全体员工对莅临会议的嘉宾表示热烈的欢迎。他介绍说,宣钢医院是中信集团旗下中信产业基金和河钢集团宣钢公司合资设立的大型现代化国有企业综合医院。医院历史悠久,交通便利,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的国家二级甲等综合性医院,医院现设有24个临床、7个医技科室,部分科室是我市医学重点学科和重点发展学科。医院布局合理、设施完善,更加符合现代化医学流程。他认为,本次学科建设研讨学术会,必将极大推动该院学科建设的快速、健康发展,到会权威专家教授的精彩演讲和内容丰富的会议交流,也必将为该院医疗技术的临床应用和科研创新工作带来新的更大的机遇。
21、颜红兵教授在开场致辞时表示:FACS原名阜外ACS,是以阜外医院团队师资力量为主,探讨与急性冠脉综合征相关的问题。举办这种小型学习班是为了让大家更深入地学习与探讨,所以探讨的内容都是大家最感兴趣及平时大家临床上所困惑的方向。此次会议由我们团队从病理生理学、治疗策略、药物选择、并发症防治等各个方面讲解,希望大家能有所收获。
22、暂时不能排除的患者(特指湖北省以外的区域、无NCP流行病学史、具备1~2项NCP临床表现,但未达到湖北省以外地区NCP疑似病例诊断标准),应遵照医院NCP专家组及上级医疗行政部门的意见,采取单间病房隔离(启动二级防护(3)),密切观察临床表现变化,检测(复查)肺CT及检测病毒核酸,尽快明确诊断。
23、疫情期间,为防止院内交叉感染,对不能排除NCP的心血管急危重症患者,尽量采取优化药物治疗。
24、a无NCP流行病学史,具备1~2项NCP临床表现,但未达到湖北省以外地区NCP疑似病例诊断标准
25、如果可能,疫情期间建议所有患者接受肺部CT检查,了解肺部有无NCP的典型影像学改变,CT扫描的参数要求以及消毒隔离措施参照最近发布的有关专家共识胸部X线平片对NCP漏诊率高,不推荐使用。
26、白玲(西安交通大学第一附属医院)、辜莹(华中科技大学同济医学院附属同济医院)、黄峥(郑州大学第一附属医院)、罗永百(西安交通大学第一附属医院)、任洁(西安交通大学第一附属医院)、陶敏(华中科技大学同济医学院附属同济医院)、王爽(北部战区总医院)和肖懿慧(西安交通大学第一附属医院)在共识制定中给予的帮助。
27、(学术兼职):中华医学会心血管病分会青年委员、中华医学会修复再生分会心脏学组委员、中国整形学会干细胞分会常务理事、海峡两岸医药卫生交流协会老年分会青委会副主任委员兼总干事长、海峡两岸医药卫生交流协会心血管分会委员、中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会委员、北京市医学会心血管分会青年委员兼学术秘书等。
28、江洪,Email:hongj0505@1com
29、杨跃进,Email:yangyjfw@1com
30、高危(GRACE评分≥140分)非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction,NSTEMI)及不稳定性心绞痛患者。
31、欧美指南中并未明确指出FFR可以应用于ACS患者。早期在2104ESCFFR/IVUS/OCT专家共识中指出,FFR测量在STEMI患者血管中无研究证据。仅有部分指南指出FFR可考虑用于非罪犯血管或罪犯血管不明确的ACS患者。2016中国FFR专家共识指出,对于急性冠脉综合征中非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者,FFR有辅助判定罪犯血管的作用;根据心电图改变和冠状动脉造影特征能够明确罪犯血管或病变时,不建议测量血管FFR;对于非罪犯血管临界病变测量FFR的价值与稳定性缺血性心脏病相同;对于ST段抬高型心肌梗死患者急性期不推荐使用FFR评价梗死相关血管临界病变和指导决定策略;FFR评价发病≥6d的梗死相关血管临界病变的价值仍可靠,而ST段抬高型心肌梗死患者的非梗死相关血管临界病变,可考虑行直接PCI的同时进行FFR测量。
32、急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血缺氧直至坏死,是高危疾病,处理不及时会引致严重后果甚至死亡。因此早期识别分层处理极其重要。
33、曾和松,Email:zenghs@tjh.tjmu.edu.cn
34、颜红兵教授: 临床医学并不是“1+1=2”这样的纯理论,它需要基于临床去思考,将患者情况与临床实践相结合,再用所学习的理论知识进行优化,这才是最适合的学习方式。同时,我们要学会对临床中发现的问题,进行进一步的思考,并找到解决实际问题的方式,这是临床医师最应重视的地方。对于临床医师的学习,我认为最重要的是体制环境、带教老师的能力以及个人的奋斗。
35、http://fuwaihospital.24hmb.com/
36、DOI:3760/cma.j.issn.0253-37200001
37、落实国家卫健委《新型冠状病毒肺炎紧急心理干预指导原则》注重评估患者的心理健康状况,及时开展下述心理健康教育和心理危机干预:(1)向患者传达正面信息,增强患者战胜疾病的信心;(2)减轻患者的负面情绪,与患者家属密切配合,减少患者的孤独感;(3)开展早期的康复治疗;(4)必要时请心理医师协助,帮助患者度过危机;(5)注意识别因焦虑/抑郁,包括焦虑急性发作所致的胸部不适症状,必要时请精神科医生会诊。
38、根据中华人民共和国传染病防治法以及国家卫健委颁布的有关院内感染控制的相关规定,结合此次NCP的流行特点(5,6,7,8),将防护隔离措施严格贯穿于心血管重症患者救治的整个流程,尽最大可能减低医患双方交叉感染的风险。
39、献县中医院外科在微创治疗脑出血方面取得新突破
40、FACC来自心脏内外科所有专业,包括成人心脏科医生、儿科心脏医生、介入心脏病学家、外科医生、科研人员、学者、其他在心血管领域的专业人员,以及有高等学位的其他心血管团队成员。FACC候选人由两位现任FACC学者推荐,并经ACC会员委员会严格评审和投票而产生。
41、阜外医院孙旭医师则讲解了与替格瑞洛相关的呼吸困难。她表示替格瑞洛引起呼吸困难的机制可能与细胞外腺苷水平升高有关。对于持续性呼吸困难重度症状患者的处理:不能耐受者须考虑停药,换用其他P2Y12受体抑制剂;替换过程需强化抗血小板治疗,建议在替换氯吡格雷5d后进行血小板功能检测;若停药后呼吸困难缓解,即确诊为替格瑞洛相关的呼吸困难。
42、现任美国心脏病学会专家会员(FACC)、中国心胸血管精准医疗学会青委会主任委员、中国中部复杂冠脉介入青年委员会副组长、湖北省医师协会心血管分会副主任委员、湖北省微循环学会副理事长、宜昌市高血压防治中心主任、宜昌市胸痛中心联盟主席、三峡大学循证与转化医学研究所所长、《巴楚医学》副主编。先后在日本仓敷中央病院、美国波士顿医学中心研修,参编多部心血管疾病临床指南和专家共识,主持国家自然科学基金3项,湖北省杰出青年基金1项,湖北省卫健委重点支撑1项,湖北省自然科学基金1项;在国际学术期刊上发表SCI论文50余篇;获11项国家专利授权;获省科技进步二等奖3项、三等奖1项。
43、图NCP疫情非严重区域心血管急危重症救治路线图
44、2019年12月,湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(novelcoronaviruspneumonia,NCP)疫情,由于该病毒传播能力强、潜伏期长、可隐性传染及具有人传人特征,导致其向全国各省份以及境外蔓延。疾病发生初期,在防护不利的情况下推断院内感染率可达41%2020年1月20日国家卫生健康委员会(简称国家卫健委)公告(2020年第1号)已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。湖北省及全国各地区均已采取严厉的隔离措施。
45、钱海燕知道自己的一个同学在当老师,数学成绩不错,他就每天从卫生院下班之后,晚上去同学家让对方给自己辅导,高等数学没基础,就先从高中数学学起。“印象最清楚的是把公式做成卡片,贴在台灯上,每天开灯都会看到,很快就记熟了。”最后他在数学考试中得了120分,满分150分,“已经很不错了。”他随后以第12名的成绩考入安徽医科大学临床医学专业,两年后以第一名的成绩毕业,并以考研第一名的成绩进入武汉大学读研究生,3年后考博进入阜外医院。
46、我刊郑重提醒各位作者,向《中国循环杂志》投稿,一定要登录中国循环杂志官方网站
47、建议选择对疾病诊断或病情评估有决定意义的检查项目,尽量减少心血管疾病患者在不同辅助检查科室之间流动,以便减少交叉感染。
48、ACS患者的FFR值可表现为阳性、真阴性和假阴性三种情况。当ACS患者FFR<0.8(阳性),表明由于血流限制性病变所致缺血,需要行PCI术;当ACS患者处于心肌顿抑及心肌梗死面积较大的情况下,造成血流与压力值改变,则会出现假阴性;ACS患者在血流不受限制的情况下,由于斑块破裂导致血栓形成,生理学和形态学改变导致解剖上形态异常出现真阴性的情况。
49、专家组成员(按姓氏拼音排序):安健(山西省心血管病医院),陈晖(首都医科大学附属北京友谊医院),陈静(武汉大学人民医院),陈绍良(南京市第一医院),陈玉国(山东大学齐鲁医院),陈长英(郑州大学护理学院),丛洪良(天津市胸科医院),窦克非(中国医学科学院阜外医院),付佳青(首都医科大学附属北京安贞医院),付乃宽(天津市胸科医院),高传玉(阜外华中心血管病医院),关绍义(北部战区总医院),管丽华(复旦大学附属中山医院),郭宁(西安交通大学第一附属医院),郭小梅(华中科技大学同济医学院附属同济医院),郭晓纲(浙江大学医学院附属第一医院),韩学斌(山西省心血管病医院),贺立群(武汉市第一医院),贺晓楠(首都医科大学附属北京安贞医院),候静波(哈尔滨医科大学附属第二医院),胡笑容(武汉大学中南医院),黄河(湖南湘潭市中心医院),黄岚(陆军军医大学新桥医院),黄日红(大连医科大学附属第一医院),吉庆伟(首都医科大学附属北京安贞医院),季福绥(卫计委北京医院),贾海波(哈尔滨医科大学附属第二医院),姜萌(上海交通大学医学院附属仁济医院),蒋建刚(华中科技大学同济医学院附属同济医院),晋军(陆军军医大学新桥医院),荆全民(北部战区总医院),李国庆(新疆维吾尔自治区人民医院),李俊峡(中国人民解放军总医院第七医学中心),李浪(广西医科大学第一附属医院),李树生(华中科技大学同济医学院附属同济医院),李妍(空军军医大学唐都医院),李玉明(天津市泰达国际心血管病医院),梁振洋(北部战区总医院),林文华(天津市泰达国际心血管病医院),刘海伟(北部战区总医院),刘华芬(武汉大学人民医院),刘健(北京大学人民医院),刘俊明(新疆生产建设兵团医院),刘强(中国医学科学院阜外医院深圳医院),刘喜(内蒙古自治区人民医院),刘学波(上海市同济医院),柳志红(中国医学科学院阜外医院),罗建方(广东省人民医院),罗南(吉林大学第二医院),吕安康(上海交通大学医学院附属瑞金医院),马东星(解放军总医院第三医学中心),马翔(新疆医科大学第一附属医院),毛晓波(华中科技大学同济医学院附属协和医院),苗立夫(北京华信医院清华大学第一附属医院),钱海燕(中国医学科学院阜外医院),钱杰(中国医学科学院阜外医院),乔树宾(中国医学科学院阜外医院),曲鹏(大连医科大学附属第二医院),沈珠军(北京协和医院),石蓓(遵义医科大学附属医院),史冬梅(首都医科大学附属北京安贞医院),宋丹(武汉亚洲心脏病医院),宋浩明(上海同济大学附属同济医院),唐建军(中南大学湘雅二医院),唐熠达(中国医学科学院阜外医院),田红燕(西安交通大学第一附属医院),王耿(北部战区总医院),王洪(江西省人民医院),王琦光(北部战区总医院),王效增(北部战区总医院),王焱(厦门大学附属心血管病医院),王祖禄(北部战区总医院),汪道文(华中科技大学同济医学院附属同济医院),魏宇淼(华中科技大学同济医学院附属协和医院),吴辉(宜昌市中心人民医院),吴永健(中国医学科学院阜外医院),徐凯(北部战区总医院),徐林(武汉大学人民医院湖北省人民医院),徐希奇(中国医学科学院阜外医院),颜红兵(中国医学科学院阜外医院深圳医院),鄢华(武汉亚洲心脏病医院),杨成明(陆军军医大学大坪医院),杨杰孚(北京医院),杨宁(天津市泰达国际心血管病医院),杨清(天津医科大学总医院),杨爽(哈尔滨医科大学附属第二医院),杨伟宪(中国医学科学院阜外医院),杨毅宁(新疆医科大学第一附属医院),姚朱华(天津市人民医院),叶飞(南京市第一医院),于波(哈尔滨医科大学附属第二医院),于世勇(陆军军医大学新桥医院),翟光耀(首都医科大学附属北京安贞医院),张辰(中国医学科学院阜外医院),张基昌(吉林大学第二医院),张健(中国医学科学院阜外医院),张俊杰(南京市第一医院),张丽敏(陆军军医大学新桥医院),张萍(北京清华长庚医院),张瑞岩(上海交通大学医学院附属瑞金医院),张抒扬(中国医学科学院北京协和医院),张松(上海交通大学医学院附属新华医院),张尉华(吉林大学白求恩第一医院),张钲(兰州大学第一医院),张志辉(陆军军医大学西南医院),赵建平(华中科技大学同济医学院附属同济医院),周京敏(复旦大学附属中山医院),周强(华中科技大学同济医学院附属同济医院),周胜华(中南大学湘雅二医院),朱建成(南京市第一医院),朱锐(襄阳市中心医院),祝烨(四川大学华西医院)。
50、此次疫情暴发正值心血管疾病高发的冬春时节,因此对我国心血管急危重症患者救治带来不同程度的影响,主要表现在:(1)由于"隔离限(禁)行"及公共急救系统过于繁忙,可能延长患者从症状发生到就诊的时间;(2)因疫情防控需要,院内急救流程中涉及到的医务人员发生变动,可能导致救治流程及运行效率受到影响;(3)为降低交叉感染风险,对于疑似或确诊NCP患者原则上尽量采取药物保守治疗。
51、 随后,北京医院刘德平教授做了《心衰的规范诊治》讲座,北京阜外医院钱海燕教授做了《心梗的诊疗与防控》讲座,北京协和医院杨毅教授做了《宫颈癌的筛查与患者管理》讲座,品格口腔创始人吴茴做了《种植牙的口腔修复》讲座,北京同仁医院魏芳远教授做了《PRP的治疗应用》讲座,中国中西医结合学会叶猛教授做了《椎间孔镜BEIS技术》讲座。
52、对暂不能排除NCP的患者介入术后,一定遵循国家卫健委颁布的清洁消毒技术规范其主要要求是:术后采用3%过氧化氢喷雾等方法进行空气消毒,仪器需用2000mg/L含氯消毒溶液擦拭,作用30min后清水擦拭干净。地面、墙壁和物体表面,有血迹或分泌物污染处,应先完全清除污染物再用2000mg/L含氯消毒溶液进行喷洒、擦拭或浸泡消毒,作用30min后清水擦拭干净。其余地面和墙壁(5m以下)用2000mg/L含氯消毒溶液擦拭,必要时可再次使用3%过氧化氢进行喷雾消毒(或用空气消毒机替代)。感染手术间消毒处理完毕须与院内感染部门联系,确认合格后方可再次使用。
53、上世纪80年代,安徽宣城师范学校的中专生们
54、最后由航空总医院心内二科主任董鹏教授、台湾荣民总医院介入性心血管科主治医师兼主任李文领教授、沈阳军区总医院荆全民教授共同对手术进行复盘,对会议进行总结。董鹏教授总结到,这次会议得到了中国心血管健康联盟和北京医学会青委会的大力支持,感谢钱海燕、李宇教授等的大力支持。
55、12:15-12:35 钱海燕-前降支CTO病变PCI术后系列并发症一例
56、阜外医院宋莉教授从P2Y12受体抑制剂种类的选择、P2Y12受体抑制剂的给药时机、DAPT的最佳时长、DAPT的降阶治疗以及P2Y12受体抑制剂之间的转换五方面分享了ACS中的DAPT治疗。她表示:对于目前ACS-PCI的患者而言,选择替格瑞洛优于氯吡格雷,但需考虑患者情况;对于P2Y12受体抑制剂的预处理,现在还未有大规模的临床试验;较短期DAPT而言,长期(≧12个月)DAPT能降低心梗再发与支架血栓的风险,但增加了出血风险;替格瑞洛单药治疗不能撼动DAPT常规治疗的地位。
57、阜外医院郑磊医师谈到,应用替格瑞洛时可引起血尿酸升高或痛风;血尿酸升高与替格瑞洛引起内源性嘌呤升高和抑制尿酸的排泄有关,停药可改善;血尿酸升高不影响血小板聚集功能;既往有痛风病史者应降尿酸治疗,避免因痛风发作而影响治疗。
58、阜外医院钱海燕教授分享了FFR在ACS患者中的作用与意义。他表示:ACS中罪犯血管FFR测值不精确,非罪犯血管测值可靠;STEMI罪犯病变的最佳FFR测量时机不明确;ACS的非罪犯病变FFR指导可改善预后,但有争议;ACS多支病变,完全血运重建相较于部分血运重建获益更多;FFR在ACS的应用尚需更进一步的临床证据。
59、针对湖北省,国家卫健委NCP诊疗方案(试行第五版)(4)中增加了仅肺炎影像学诊断特征即作为疑似病例的临床诊断标准;考虑部分无症状患者可能为传染源,因此所有来院就诊的心血管急危重症患者均可被视为NCP疑似患者。
60、图NCP疫情严重区域心血管急危重症救治路线图
61、关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
62、手术演示环节,荆全民教授成功完成两例复杂手术病例。第一例是一个手术失败的CTO病例,病人正向假腔较大,很难再从正向完成手术。术前已经准备了魔鬼鱼球囊做好ADR手术准备,荆全民教授另辟蹊径,从心外膜同道成功完成了逆向治疗。术中将RCART技术+AGT前向迎接技术完美结合,成功完成手术,目前病人已经出院。第二个病例,是在北京两家知名医院手术失败的病例,术前方案讨论也做好了逆向治疗和ADR的手术准备。但是,荆教授利用娴熟的技术,耐心地寻找前向通道,从正向进入腔内,漂亮的完成了手术,手术时间不到一个小时,病人非常满意,目前已经出院。
63、对于疑似/确诊的患者,优化药物治疗无效情况下若需急诊手术,必须满足以下所有条件:(1)符合下述急症之一;(2)所在医院为NCP定点医院;(3)在具备负压及严格的消毒条件的导管室(手术室)施术;(4)采取三级防护(3);(5)市级以上卫生行政部门批准。
64、《门诊》:此次课程设计十分精细,您在设计之初,是出于怎样的考虑?
65、神针轻点去沉疴——献县中医院针灸理疗科张润嘎记事
66、家庭虽不至于贫困,但父母仍把他的中考志愿改成了中专,“怕我不一定考得上大学”。“本来填的是财校,阴差阳错之下进了卫校。”他随后在安庆卫生学校医士班读了3年中专,毕业后分配回老家的乡镇卫生院工作。同一时期,他从前的初中同学已经进入大学学习。“那时候每月工资150块钱,我一年都花500块钱订各类杂志报刊,《考试报》、《半月谈》,什么都看。”
67、上班后不久,钱海燕开始搜集各种自学考试的信息。首先是参加自学考试大专,“那时候只开设了中医学,一年两次考试,每次考4门,但有两门是重复上一次考试的,通过率很低,一共考过12门才算合格。”钱海燕从上学开始成绩一直很好,对医学专业一度不感兴趣的他在中专3年始终名列前茅。在中医自考大专通过率极低的情况下,他的12门考试科目都是“一次过”,但拿到大专证书已经过去了3年时间。“我又开始准备专升本,那时候没有什么别人的太多经验可以借鉴,都是自己摸索。”1998年9月开始准备,到1999年5月考试,他需要从头学起的内容不少。“最头疼的就是高数。我是高数零基础,尤其是微积分,很头大。英语倒不成问题,我的英语成绩很好。”
68、阜外医院赵汉军教授则分享了腔内影像在ACS-PCI中的应用;他表示:IVUS/OCT有助于ACS病变评估、支架选择和支架相关并发症识别;IVUS/OCT指导的ACS-PCI优于造影指导的ACS-PCI;ACS罪犯病变部位或性质不明确,ACS-PCI后疑发生PCI并发症时应使用IVUS/OCT;IVUS适用于所有ACS-PCI,图像判读可能较OCT需要更多经验;除外LM和RCA开口病变,OCT对ACS-PCI的价值可能优于IVUS;左主干开口支架植入应用IVUS,LAD开口支架植入应使用IVUS/OCT评估支架情况;除ACS-PCI,使用OCT时应注意心功能、肾功能情况。
69、 会上,宣钢医院院长刘峰为北京协和医院杨毅教授、中国医学科学院阜外医院钱海燕教授和北京医院刘德平教授三位专家发放了聘书。嘉宾共同为BEIS技术教学基地揭牌。
70、非复杂型StanfordB型夹层患者(A型建议收外科治疗)。
71、中国人民解放军总医院第一医学中心王锦达医师分享了血栓抽吸导管在急诊PCI中应用的病例,现场医师探讨了应用血栓抽吸导管的目标;厦门大学附属第一医院唐蓉教授则分享了STEMI合并多支血管病变急诊PCI的病例,现场医师就完全血运重建与分次血运重建进行了讨论。整个病例分享与讨论过程中,在座所有医师都根据自身经验表达了自己的意见,并围绕重要问题进行了非常热烈的讨论,各位专家知无不言,言无不尽,各种观点精彩纷呈、激烈碰撞。
72、心电图作为一种简单、易行的评价手段,在急性心梗患者的初始诊断、危险分层及指导治疗等方面发挥不可替代的重要作用。特别是心电图中不同导联的特征性改变能准确反映闭塞的是哪支冠脉,甚至可以精准定位罪犯冠脉闭塞的具体位置,为临床选择针对性治疗策略提供快速准确的依据。
73、所有确诊或疑似NCP(按国家卫健委诊断标准)的心血管急危重症患者均应在当地政府指定的定点医院救治。